Vergoedingen en Keuzes bij Hoortoestellen: Een Gedetailleerd Overzicht
Allereerst is het van belang om te weten dat er bij hoortoestellen een onderscheid wordt gemaakt tussen vergoede zorg en onvergoede zorg. Vergoede zorg beslaat het grootste deel van de hoortoestelvoorzieningen. Om voor vergoeding in aanmerking te komen, dient u aan specifieke voorwaarden te voldoen. Een eerste vereiste is dat de audicien gecontracteerd is. Bij Telegraaf Horen beschikken wij over contracten met alle zorgverzekeraars. Met de CZ groep is er een overeenkomst voor machtigingsaanvragen.
Indien wij een contract hebben met uw zorgverzekeraar, profiteert u van de volgende voordelen:
- Een vergoeding van 75% van de hoortoestellen.
- Wij regelen de declaratie van de vergoeding voor u.
- Een eventuele aanvullende vergoeding dient u zelf te declareren.
- U betaalt een eigen bijdrage van 25%, plus de kosten voor accessoires zoals een lader en eventuele andere artikelen.
- In de meeste gevallen heeft u tevens recht op vergoeding van een accessoire, zoals een tv-streamer.
Naast de gecontracteerde audicien is de mate van gehoorverlies een cruciale factor voor vergoeding. Dit wordt vastgesteld middels een uitgebreide gehoortest, een zogenaamde Triage-meting, die verder gaat dan de standaard piepjestest. Deze meting beoordeelt niet alleen de omvang van uw gehoorverlies, maar ook of de gehoorfunctie conform verwachting presteert.
De Triage-meting omvat de volgende onderdelen:
- Tonen via hoofdtelefoon.
- Tonen via beengeleiding (waarbij een botgeleider achter het oor wordt geplaatst).
- Een spraakaudiometrie (woordentest).
Uitsluitend op basis van de resultaten van deze drie tests kan een gefundeerde beoordeling van de gehoorfunctie worden gemaakt. Indien afwijkingen worden geconstateerd, kan een doorverwijzing naar een KNO-arts of audiologisch centrum noodzakelijk zijn.
Uw leeftijd is eveneens een relevante factor. Indien u jonger bent dan 67 jaar en nog geen hoortoestel(len) draagt, is een voorschrift van een KNO-arts of audiologisch centrum vereist voor vergoede zorg. Bent u reeds een hoortoesteldrager en blijkt uit de meting dat alles in orde is, dan kan een triage audicien, zoals Telegraaf Horen, u direct assisteren bij de aanschaf van nieuwe hoortoestellen.
Wat kunt u verwachten van een hoortoestel uit het vergoede segment?
Hoortoestellen uit het vergoede segment zijn ingedeeld in één van de vijf categorieën. De toewijzing aan een specifieke categorie gebeurt op basis van een Hoorvragenlijst (HVL) en uw persoonlijke doelstellingen.
Van een adequaat hoortoestel uit dit segment mag u een bepaalde mate van technische ondersteuning verwachten. Dit omvat onder meer:
- Eén-op-één gesprekken.
- Eén-op-één gesprekken in een kleine groep (drie tot vier personen).
- Televisie kijken zonder ondertiteling, eventueel ondersteund door een TV-streamer.
- Eén-op-één gesprekken in rumoerige omgevingen, zoals een restaurant, door middel van een partnermicrofoon.
Het is belangrijk te benadrukken dat het spraak verstaan in deze situaties niet altijd volledig voldoende zal zijn, maar dit is wel de basisfunctionaliteit die men mag verwachten. Voor de meeste gebruikers is deze functionaliteit, al dan niet aangevuld met één of meerdere accessoires, toereikend.
Indien deze basisfunctionaliteit onvoldoende blijkt, kan de onvergoede markt, ook wel de ‘vrije markt’ genoemd, een passende oplossing bieden. Hoortoestellen op de vrije (onvergoede) markt zijn niet gebonden aan vooraf gestelde eisen wat betreft functionaliteit. Hierbij wordt de grens van de technische mogelijkheden bepaald door het maximaal haalbare resultaat van het toestel.
Daarbij zij vooropgesteld dat het uiteindelijke resultaat te allen tijde afhankelijk is van uw specifieke gehoorverlies en het revalideerbare deel daarvan.
Stel, u bevindt zich in een restaurant met vier tafelgenoten. In zo’n situatie is het gesprek zelden één-op-één; u wenst dan waarschijnlijk het gesprek met alle aanwezigen te kunnen volgen. Gelukkig is de periode dat audiciens moesten aangeven dat dergelijke situaties met hoortoestellen niet haalbaar waren, in veel gevallen voorbij. Hoewel er altijd ruimte voor verbetering blijft, biedt de rekenkracht van hoortoestellen op de vrije markt aanzienlijk meer mogelijkheden dan die van de adequate hoortoestellen uit het vergoede segment.
Ongeacht uw keuze, de kwaliteit van de hoorzorg bij Telegraaf Horen blijft te allen tijde consistent. Dit omvat het gehele traject: van gehoortest en aanpassing tot nazorg. De capaciteiten van uw hoortoestel bepalen uiteindelijk de grens van de ondersteuning.
Het is begrijpelijk dat er twijfel kan bestaan over welk hoortoestel het meest geschikt is. Binnen de vrijblijvende proefperiode is er voldoende gelegenheid om verschillende hoortoestellen uit te proberen. Omdat wij hoortoestellen altijd aanmeten op basis van objectieve metingen, en niet uitsluitend op basis van uw subjectieve geluidservaring, kunnen wij u gefundeerd adviseren: indien een hoortoestel uit het vergoede segment, zelfs met accessoires, onvoldoende ondersteuning biedt in het dagelijks leven, adviseren wij u de stap naar particuliere (private) zorg te overwegen.